Tarieven en Vergoedingen

Ik help u graag bij verschillende prothetische behandelingen. Hieronder leg ik uit hoe de vergoedingsstructuur is opgebouwd. Omdat zorgverzekeraars flink van elkaar kunnen verschillen in hun vergoedingen, raad ik u aan altijd met een begroting in de hand contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. U kunt bij mij gratis en geheel vrijblijvend een afspraak maken, zodat ik voor uw persoonlijke situatie een duidelijke begroting kan opstellen.

Uitleg eigen risico

Tot en met 2026 geldt een wettelijk vastgesteld eigen risico van €385,- per jaar (verplicht). Voor alle vergoedingen vanuit de basisverzekering wordt dit eigen risico eerst aangesproken. U heeft daarnaast de mogelijkheid om het eigen risico vrijwillig te verhogen, waardoor uw basispremie lager uitvalt. Heeft u een verhoogd vrijwillig eigen risico? Dan worden alle behandelingen die onder de basisverzekering vallen, verrekend met zowel het verplichte als het vrijwillige eigen risico.

Tariefbeschikking NZa

Voor een volledig kostenoverzicht en uitgebreidere informatie verwijzen wij u door naar de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. Hier vindt u de huidig geldende tarieven.

Een eerste (immediaat) prothese

Een immediaat (eerste) prothese wordt voor 75% vergoed vanuit de basisverzekering. Het overige deel van 25% is de eigen bijdrage. Deze kan gedeeltelijk tot geheel worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering.

Naast de eigen bijdrage geldt er het verplichte eigen risico van € 385,- per jaar (tot 2026). Zie opmerking over het eigen risico.

Houdt u bij een immediaat prothese rekening met de kosten van de tandarts en of kaakchirurg. Denk hierbij aan de kosten voor het trekken van uw tanden en of kiezen, het maken van röntgenfoto’s en dergelijke. Deze kosten worden alleen vergoed vanuit de aanvullende tandartsverzekering. Een uitzondering wordt gemaakt als er sprake is van medische noodzaak.

In het eerste jaar na plaatsing van de immediaat prothese vinden de nodige aanpassingen plaats ten gevolge van het genezingsproces. Deze worden voor het grootste deel vergoed vanuit de basisverzekering, echter vinden deze aanpassingen plaats in een nieuw kalender jaar dan wordt het eigen risico opnieuw aangesproken.

Een conventionele prothese

Een conventionele (gewone) prothese wordt voor 75% vergoed vanuit de basisverzekering. Het overige deel van 25% is de eigen bijdrage. Deze kan gedeeltelijk tot geheel worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering.

Naast de eigen bijdrage geldt er het verplichte eigen risico van € 385,- per jaar (tot 2026). Zie opmerking over het eigen risico.

Een implantaat gedragen prothese

Het plaatsen van implantaten door een implantoloog/kaakchirurg wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering mits er door de zorgverzekeraar een machtiging voor is gegeven. Omdat het hier om een vergoeding vanuit de basisverzekering gaat wordt het eigen risico (tot 2026: € 385,- per jaar) aangesproken. Zie opmerking over het eigen risico.

Een prothese op implantaten wordt voor het merendeel vergoed vanuit de basisverzekering. U heeft een wettelijke eigen bijdrage, deze is percentueel en als volgt ingedeeld:

Een volledige onderprothese op implantaten: 10%.
Een volledige bovenprothese op implantaten: 8%.
Een tegelijkertijd vervaardigde normale bovenprothese in combinatie met een implantaat gedragen onderprothese: 17%.
Een tegelijkertijd vervaardigde normale onderprothese in combinatie met een implantaat gedragen bovenprothese: 17%.

Naast de procentuele eigen bijdrage wordt het eigen risico aangesproken.

N.B.: vind het plaatsen van de implantaten én het plaatsen van de prothese niet in hetzelfde kalenderjaar plaats, dan wordt in beide jaren het eigen risico aangesproken. Zie opmerking over het eigen risico.

Een partiële of frame prothese

De kosten van een partiële- of frame prothese vallen niet onder de basisverzekering en worden dus alleen gedeeltelijk tot geheel vergoed vanuit een aanvullende tandartsverzekering. Dit verschilt per verzekering. Graag kijken we samen met u naar de mogelijkheden en maken een begroting zodat u kunt informeren bij uw zorgverzekeraar.

Volledige prothese met of zonder implantaten

De kosten van een reparatie aan of het rebasen van een volledige prothese zonder implantaten worden voor 90% vergoed vanuit de basisverzekering; u heeft dus een eigen bijdrage van 10%. Omdat het een vergoeding vanuit de basisverzekering betreft worden de kosten verrekend met het openstaande deel van uw eigen risico (€ 385,- per jaar - tot 2026). Zie opmerking over het eigen risico.

De kosten van een reparatie aan of het rebasen van een implantaat gedragen prothese worden voor 90% vergoed vanuit de basisverzekering; u heeft dus een eigen bijdrage van 10%. Omdat het een vergoeding vanuit de basisverzekering betreft worden de kosten verrekend met het openstaande deel van uw eigen risico (€ 385,- per jaar - tot 2026). Zie opmerking over het eigen risico.

In alle gevallen kunt u de eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk vergoed krijgen van uw zorgverzekeraar als u een uitgebreide-, aanvullende- en/of tandartsverzekering heeft.

Let op: voor het rebasen van een implantaat gedragen prothese is een machtiging nodig. Een enkele keer kan de zorgverzekeraar vragen om eerst uw implantoloog te bezoeken. Wij zullen u informeren en de machtiging verzorgen.

Partiële of frame prothese

De kosten van een reparatie of rebasing aan een partiële- of frameprothese worden alleen, geheel of gedeeltelijk, vergoed vanuit een aanvullende tandartsverzekering. De vergoeding verschilt per verzekering.

Let op: omdat het geen vergoeding vanuit de basisverzekering betreft, wordt uw eigen risico niet aangesproken.