In Nederland kennen wij een verplichte basisverzekering met een wettelijk eigen risico (€ 385,00). Alle onderstaande vergoedingen voor prothetische zorg vanuit de basisverzekering worden ten laste gelegd van het wettelijk eigen risico. Daarnaast kan men een vrijwillige aanvullende (tandarts)verzekering afsluiten voor zorg die niet in de basisverzekering is opgenomen. Een nota van een tandprotheticus zal bestaan uit een honorarium en een tandtechniek deel. Deze tarieven worden in opdracht van de minister vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA).

Voor vergoeding van prothetische zorg gelden de volgende algemene regels:

Bij een nieuwe volledige prothese: 

• Standaard een vergoeding rechtstreeks aan zorgverlener van 75%; aan verzekerde wordt 25% in rekening gebracht welke (afhankelijk van het aanvullende pakket) gedeeltelijk of in zijn geheel bij de verzekeraar terugverkregen kan worden.

Bij een nieuwe partiële/ frame prothese:

• Bij een partiële prothese geldt: verzekeraar beschouwt dit als een particuliere handeling wat inhoudt dat de verzekerde de kosten zelf moet voorschieten en daarna de nota opstuurt aan de verzekeraar. Deze bekijkt welk pakket er is afgesloten en vergoedt dan dat deel waar verzekerde recht op heeft rechtstreeks aan verzekerde.

Bij een nieuwe implantaat prothese:

• U dient als patiënt een procentuele eigen bijdrage te betalen per kaak. Voor een klikgebit dient u respectievelijk 8%, 10% of 17% van de kosten zelf te betalen.

Vergoeding bij reparatie of rebasing

Wilt u de polisvoorwaarden van uw huidige verzekering eens bekijken? Klik hier voor een overzicht van de zorgverzekeraars in Nederland.